Bună! Sunt Dr. Diaconu Angela, medic specialist in chirurgie stomatologica si maxilo-faciala, iar astăzi vreau să îți vorbesc despre implanturile dentare și, mai ales, despre condițiile care pot face ca această procedură să nu fie potrivită pentru toată lumea.
Implanturile dentare sunt soluții excelente pentru înlocuirea dinților pierduți, însă nu toate persoanele sunt candidati ideali pentru acest tip de tratament. Mai multe afecțiuni pot influența succesul acestora și pot crește riscurile de complicații.
În acest articol, vom dezvolta fiecare dintre principalele contraindicații pentru implanturile dentare, explicând de ce fiecare afecțiune poate pune în pericol procedura sau vindecarea post-operatorie.
Bolile sistemice netratate
Diabetul
Persoanele cu diabet, mai ales dacă nu este bine controlat, prezintă riscuri semnificative legate de procedurile chirurgicale, inclusiv implanturile dentare. Diabetul netratat poate duce la fluctuații ale nivelului de glucoză din sânge, ceea ce poate compromite capacitatea organismului de a se vindeca corespunzător.
De asemenea, diabetul poate afecta circulația sanguină, reducând astfel capacitatea țesuturilor de a primi oxigenul și nutrienții necesari pentru regenerare. Astfel, pacienții cu diabet sever sunt mai predispuși la infecții și au o rată mai mare de respingere a implanturilor. În plus, nivelurile mari de zahăr din sânge pot afecta procesul de osteointegrare (fuzionarea implantului cu osul), ceea ce duce la eșecul implantului.
Afecțiunile cardiovasculare
Insuficiența cardiacă severă sau hipertensiunea arterială netratată pot complica intervenția chirurgicală, deoarece pacientul poate prezenta o presiune arterială instabilă sau poate avea dificultăți în recuperarea post-operatorie. De asemenea, persoanele cu boli cardiovasculare pot avea o circulație sanguină deficitară, ceea ce reduce aportul de oxigen și nutrienți la nivelul zonelor afectate, crescând riscul de infecție și încetinind procesul de vindecare.
Osteoporoza
Aceasta este o afecțiune în care osul devine fragil și slab, ceea ce poate afecta integrarea implantului. Implantul dentar are nevoie de un os puternic și dens pentru a se fixa corect. Persoanele cu osteoporoză pot avea un risc mai mare de fracturi sau de esec al implantului din cauza insuficienței de os.
Afecțiuni imunitare
Sistemul imunitar este esențial în procesul de vindecare după intervențiile chirurgicale. Persoanele care suferă de afecțiuni imunitare, cum ar fi HIV/SIDA, lupus eritematos sau alte boli autoimune, pot avea un sistem imunitar compromis.
Acest lucru le face mai susceptibile la infecții, iar procesul de vindecare poate fi mult mai lent. De asemenea, persoanele care urmează tratamente imunosupresoare pentru a controla aceste afecțiuni sunt mai vulnerabile la infecții și la respingerea implantului, deoarece medicamentele pot reduce capacitatea organismului de a combate bacteriile și de a promova regenerarea țesuturilor.
Din acest motiv, pacientul cu astfel de afecțiuni trebuie să consulte cu un specialist în implantologie și să discute cu medicul curant despre gestionarea bolii înainte de a lua decizia de a se supune unui implant dentar.
Fumatul excesiv
Fumatul are un impact extrem de negativ asupra succesului implanturilor dentare. Nicotina și alte substanțe chimice din țigări afectează circulația sanguină, îngustând vasele de sânge și reducând astfel fluxul de oxigen și nutrienți necesari vindecării țesuturilor după intervenție.
Fumatul reduce capacitatea gingiilor de a se vindeca și de a susține implantul în mod corespunzător. Mai mult, fumatul contribuie la dezvoltarea infecțiilor, ceea ce poate compromite procesul de osteointegrare (adică fixarea implantului în os). Studiile au arătat că fumătorii au o rată de succes a implanturilor semnificativ mai scăzută decât nefumătorii.
Prin urmare, se recomandă ca pacienții care doresc implanturi dentare să renunțe la fumat înainte de procedură și să evite fumatul pe durata recuperării post-chirurgicale.
Parodontoza avansată
Parodontoza este o boală gingivală care duce la pierderea țesutului gingival și a osului din jurul dinților. În stadiile avansate ale parodontozei, există un risc crescut ca implanturile dentare să nu se integreze corespunzător în os din cauza pierderii semnificative de os.
Boala parodontală afectează de obicei și sistemul de susținere a dinților, iar intervențiile de inserare a implanturilor sunt mai riscante. Dacă parodontoza nu este tratată înainte de intervenție, infecțiile pot apărea, iar procesul de vindecare va fi mult mai lent. În unele cazuri, este necesar să se efectueze un tratament parodontal înainte de a începe procedura de implantare.
Insuficiența osoasă
Un factor crucial pentru succesul implanturilor dentare este existența unui os suficient pentru a susține implantul. În cazurile în care pacienții au suferit pierderi osoase semnificative din cauza bolilor parodontale, traumelor sau îmbătrânirii, osul disponibil poate fi insuficient pentru a asigura integrarea corectă a implantului.
În aceste situații, există diverse intervenții chirurgicale care pot ajuta la restaurarea volumului osos necesar pentru implanturi. Tehnici precum grefele de os, sinus lift-ul (ridicarea sinusului), aditia de os orizontală și verticală, sau splitul de creastă sunt proceduri care pot adăuga material osos în zonele deficitare.
Aceste proceduri permit crearea unui mediu stabil și sănătos pentru inserarea implanturilor, chiar și în absența unui os suficient în mod natural. De asemenea, tehnici avansate precum tehnica Khoury pot fi utilizate pentru reconstrucția osului, oferind o soluție eficientă pentru implanturi în zonele cu pierderi osoase considerabile.
Vârsta
Vârsta joacă un rol important în succesul implanturilor dentare, întrucât dezvoltarea osoasă completă este esențială pentru stabilitatea implantului. În general, vârsta minimă recomandată pentru efectuarea unui implant dentar este de 18-20 de ani, moment în care osul maxilar și mandibular ajunge la maturitate și nu mai este supus procesului de creștere.
Dacă implantul este inserat înainte de această vârstă, există riscul ca osul să continue să se dezvolte, ceea ce poate afecta integrarea corectă a implantului. În plus, osul tânăr nu oferă aceeași stabilitate ca osul matur, iar implantul poate deveni instabil pe măsură ce procesul de dezvoltare continuă.
Prin urmare, este important ca pacienții să aibă osul complet dezvoltat pentru a asigura succesul pe termen lung al implantului dentar. După vârsta de 20 de ani, când osul ajunge la maturitate, implanturile dentare devin o opțiune sigură și eficientă pentru înlocuirea dinților pierduț
Tulburări de coagulare a sângelui
Persoanele cu tulburări de coagulare a sângelui, cum ar fi hemofilia, sau care urmează tratamente anticoagulante (cum ar fi warfarina sau heparina), pot prezenta riscuri semnificative în timpul procedurii de implantare. Aceste afecțiuni pot duce la sângerări excesive în timpul și după intervenția chirurgicală.
Sângerările necontrolate pot duce la infecții și la o recuperare mai dificilă. În astfel de cazuri, este esențial ca pacientul să urmeze un tratament adecvat pentru a regla coagularea sângelui și să consulte un specialist înainte de a efectua procedura de implantare.
Afecțiuni neurologice grave
Bolile neurologice care afectează controlul motor, cum ar fi epilepsia severă sau boala Parkinson, pot complica procesul de inserare a implanturilor dentare. Persoanele cu epilepsie, de exemplu, pot experimenta crize care pot avea loc chiar în timpul intervenției sau în perioada post-operatorie, ceea ce poate duce la riscuri suplimentare.
De asemenea, aceste afecțiuni pot interfera cu capacitatea pacientului de a urma recomandările post-operatorii sau de a respecta tratamentele necesare pentru a preveni infecțiile.
Abuzul de alcool sau droguri
Consumul excesiv de alcool și droguri afectează grav sistemul imunitar și poate încetini procesul de vindecare după intervenția chirurgicală. Alcoolul și drogurile pot interfera cu medicamentele post-operatorii, pot duce la creșterea riscului de infecții și pot afecta capacitatea organismului de a se recupera.
De asemenea, abuzul acestor substanțe poate influența comportamentul pacientului în ceea ce privește igiena orală și respectarea recomandărilor medicale.
Sarcina
Implanturile dentare nu sunt recomandate în timpul sarcinii din cauza riscurilor potențiale pentru făt. Deși anestezia locală utilizată pentru implanturi este în general considerată sigură, antibioticele și analgezicele utilizate post-operatoriu pot afecta negativ sarcina. De asemenea, în timpul sarcinii, există o schimbare hormonală semnificativă care poate afecta gingiile, făcându-le mai sensibile și mai predispuse la infecții.
Deși implanturile dentare sunt o opțiune excelentă pentru restabilirea funcționalității dentare, nu toți pacienții sunt potriviți pentru acest tratament. Este esențial ca pacienții să fie evaluați riguros înainte de intervenție, pentru a se asigura că nu există condiții care să pună în pericol succesul implanturilor sau sănătatea pacientului. Consultarea unui medic chirurg specialist în implantologie dentară este esențială pentru a stabili cel mai bun plan de tratament, adaptat nevoilor și condițiilor individuale ale fiecărui pacient.